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Personal Information / Home Address: | |||||||||||||||||||||||||
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Salutation: | |||||||||||||||||||||||||
* First Name: | |||||||||||||||||||||||||
Middle Name: | |||||||||||||||||||||||||
* Last Name: | |||||||||||||||||||||||||
Last name at Graduation (if different from above): |
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* Birth Date: | |||||||||||||||||||||||||
Apartment #: | |||||||||||||||||||||||||
* Address: | |||||||||||||||||||||||||
P.O. box: | |||||||||||||||||||||||||
* City: | |||||||||||||||||||||||||
* Country: | |||||||||||||||||||||||||
Province/State: | |||||||||||||||||||||||||
* Postal/Zip Code: | |||||||||||||||||||||||||
Telephone: | |||||||||||||||||||||||||
Email: | |||||||||||||||||||||||||
Email Confirmation: | |||||||||||||||||||||||||
York Academic Information | |||||||||||||||||||||||||
Student Number: | |||||||||||||||||||||||||
* Faculty: | |||||||||||||||||||||||||
* Graduation Year: | |||||||||||||||||||||||||
College (if applicable): | |||||||||||||||||||||||||
Major(s): | |||||||||||||||||||||||||